肥胖

關於肥胖

世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲重視肥胖對健康的危害。比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。研究證實，當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤，減少5公斤)，就可以為健康帶來許多益處，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。國民健康署王英偉署長指出，106年國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關。

成人過重及肥胖盛行率增加的趨勢已趨緩

國際上常用身體質量指數(body mass index，BMI)或腰圍來作為評估肥胖的指標。在國內當BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，在35以上就屬重度肥胖了。依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)，相較自1993-1996年32.7%至2005-2008年43.4%(上升10.7%)，顯示成人過重及肥胖盛行率增加的趨勢已趨緩，顯見我國推動肥胖防治已初見成效。

肥胖是慢性病減重以調整生活最重要

肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內，形成肥胖。除遺傳外，主要受到致胖環境及生活型態因素的影響。若為20歲至65歲輕度到中度肥胖者(BMI介於27至35之間)，當醫師告知有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止、心血管疾病或代謝症候群等慢性病時，減重可以達到控制或改善上述疾病與症狀。國健署提供適合輕度到中度肥胖者首重調整飲食及運動生活，必要時，依醫師建議再加套裝減重計畫或藥物輔助治療，需要考量個人時間、經濟狀況、副作用及執行意願與配合度，無論採取哪種方式減重，都需要調整生活型態，才會成功。

一、調整飲食及運動生活：

為改變心血管危險因子，可透過調整生活來修正，飲食控制和增加身體活動是減重的核心原則，必須透過自我管理，藉由生活型態調整及行為改變，將飲食控制及身體活動落實於生活中，以達減重目的。此方式1年約可減重3-5%，以90公斤為例，大約3-5公斤。

(1)健康吃：

三多三少-多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。每天減少攝取500大卡熱量；或減少攝食300大卡熱量，且增加體能活動多消耗200大卡，就可以每週減重約0.5公斤。並且要注意控制體重時，每日攝取熱量不可低於1200大卡。

(2)快樂動：

每次至少10分鐘、每週累積150分鐘中等強度身體活動，僅能維持體位及基本體能，如果要達到減重或提升體能的效果，須有300分鐘以上中等強度身體活動，若能加入高強度有氧運動或高低強度間歇運動，更容易達到減重及健康促進的效果。此外，還要至少二天的大肌肉群肌力運動，不但可增加肌肉量，更可增加胰島素敏感度，降低代謝症候群罹病風險。

(3)天天量體重：

可隨時提醒自己維持健康的體重。

二、維持調整飲食及運動生活，依醫師建議加上套裝減重計畫：

維持調整生活，並在專業人員協助包括醫師、運動指導員、營養師等，根據個人狀況，規劃與設計個別化的運動處方與低熱量飲食，來幫助減重。此方式1年約可減重5-10%，以90公斤為例，大約5-9公斤。

三、維持調整飲食及運動生活，依醫師建議加上藥物輔助治療：

維持調整生活，如醫師建議加上藥物輔助治療，藥物只有輔助治療的效果，且必須經醫師開立處方後，才能使用。選擇使用藥物減重，仍須同時進行生活調整或套裝減重計畫減重，在有效生活型態改變，藥物可增加減重成效，並使效果延長。此方式1年約可減重5-11%，以90公斤為例，大約5-10公斤。

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